Refundacja NFZ

W ramach ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje Państwu refundacja wyrobów medycznych. Wyroby medyczne i środki pomocnicze są refundowane jednorazowo na określony czas w różnej wysokości, którą określają przepisy Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r, w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie(Dz.U. z 2019 r. poz. 1267 z późn.zm.). 

Produkty podlegające refundacji to: Wózki inwalidzkie, protezy, ortezy ortopedyczne, aparaty słuchowe, obuwie ortopedyczne, soczewki okularowe, materace przeciwodleżynowe, kule i laski, cewniki, sprzęt stomijny, pieluchomajtki, podkłady, balkonik, pionizatory 

Refundacji podlegają dwie grupy wyrobów medycznych:
  • wyroby ortopedyczne
  • środki pomocnicze (zaopatrzenie comiesięczne)
I Krok - uzyskanie zlecenia od osoby uprawnionej

Aby uzyskać refundację pacjent w pierwszej kolejności powinien zgłosić się do lekarza rodzinnego, który może wypisać zlecenie na specjalnym druku na określony sprzęt. W przypadku zaopatrzenia ortopedycznego należy uzyskać skierowanie do specjalisty np. ortopeda, neurolog, ponieważ wyłącznie lekarz określonej specjalizacji może wystawić zlecenie na: wózek inwalidzki, ortezy czy sznurówki ortopedyczne. 

Od 1 lipca 2023 r. została wprowadzona możliwość wystawiania przez osoby uprawnione zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne w postaci elektronicznej. Nowe e-zlecenia są funkcjonalne i mogą być wystawiane również w trakcie teleporady, co znacząco ułatwia życie osoby korzystającej z dofinansowania NFZ. E-zlecenie nie wymaga wydruku i podpisu świadczeniodawcy realizującego zlecenie.

nowy_druk_nfz.png

Warto wspomnieć o tym, że e-zlecenie na wyroby medyczne może być realizowane u różnych świadczeniodawców w trakcie okresu ważności. Zlecenia wydawane w formie papierowej nie mają takiej możliwości - w ich przypadku rozpoczęcie realizacji zakupów u jednego świadczeniodawcy obliguje pacjenta do kontynuowania zakupów w tym samym punkcie w trakcie całego okresu ważności zlecenia.

II. Krok - zrealizowanie zlecenia i wykup wyrobu medycznego

Zlecenie na wyroby medyczne może być zrealizowane w dowolnym sklepie medycznym który ma podpisaną umowę z NFZ o udzielnie świadczeń opieki zdrowotnej - zapatrzenie w wyroby medyczne. Cały proces obiegu dokumentacji  od 01.07.2023r. odbywa się w pełni elektronicznie, czyli realizator zlecenia nie podpisuje IV części zlecenia, a od 01.01.2023r. zlecenia nie podpisuje już osoba odbierająca wyrób medyczny.

Lista wyrobów medycznych, na które zlecenia mogą być realizowane drogą wysyłkową:
  • Podkolanówki uciskowe okrągłodziane produkowane seryjnie z uciskiem od 20 mmHg z minimum 6-miesięczną gwarancją producenta na niezmienność wartości ucisku do 2 par – kod N.14.01,
  • Wyroby medyczne produkowane seryjnie wspomagające kontrolę glikemii - określone w grupie R,
  • Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna; z wyłączeniem toaletowej poduszki przeciwodleżynowej - kod S.03.01,
  • Materac przeciwodleżynowy zmiennociśnieniowy z pompą; z wyłączeniem materacy piankowych - kod S.04.01,
  • Laska biała podpórcza nieskładana z odblaskami – kod S.08.01,
  • Laska biała podpórcza składana z odblaskami – kod S.08.02,
  • Laska biała orientacyjna nieskładana z odblaskami z możliwością wymiany końcówek - kod S.08.03,
  • Laska biała orientacyjna składana minimum 3-częściowa z odblaskami z możliwością wymiany końcówek – kod S.08.04,
  • Laska biała sygnalizacyjna minimum 5-częściowa – kod S.08.05,
  • Wymienna końcówka do białej laski orientacyjnej – kod S.08.06,
  • Wyroby medyczne produkowane seryjnie tracheostomijne - określone w grupie T,
  • Wyroby medyczne produkowane seryjnie wspomagające układ oddechowy - określone w grupie U,
  • Wyroby medyczne produkowane seryjnie stomijne - określone w grupie W,
  • Wyroby medyczne produkowane seryjnie przy inkontynencji moczu - określone w grupie Y,
  • Pończocha kikutowa materiałowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy lub podudzia lub uda do 6 sztuk albo pończocha kikutowa kopolimerowa albo silikonowa – kod Z.03.01,
  • Pończocha kikutowa materiałowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia lub ramienia, lub całej kończyny górnej do 6 sztuk albo pończocha kikutowa kopolimerowa albo silikonowa – kod Z.03.02,
  • Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 6 sztuk – kod Z.03.03,
  • Aparat do pomiaru PT/INR z możliwością bezprzewodowego przesyłania danych do komputera za pomocą funkcji bluetooth lub portu USB, z wbudowanym systemem kontroli jakości, z zakresem pomiarowym INR minimum 0,8 w dolnych zakresach i 7,0 w górnych zakresach pomiarowych oraz oprogramowanie w języku polskim – kod Z.04.01,
  • Paski do aparatu do pomiaru PT/INR do 24 sztuk (dorośli) albo do 120 sztuk (dzieci do ukończenia 18. roku życia - kod Z.04.02.

Zlecenia realizowane w ramach umowy z NFZ na pozostałe kody NFZ realizujemy  wyłącznie stacjonarnie w naszych sklepach medycznych(Nasze sklepy)

Wyroby medyczne są refundowane w różnej wysokości i jednorazowo w określonym czasie.

Podstawy prawne: